[摘要]目的：了解某部官兵的口腔疾病状况，为进行口腔健康干预提供信息依据。方法：参考2013年全军第四次口腔健康调查标准，采用分层整群抽样方法，选择驻疆某部677名官兵作为调查对象。结果：677名官兵患龋率36.78%，龋均0.64；第三磨牙阻生齿检出率29.39%；牙周疾病患病率64.40%；口腔黏膜疾病患病率4.28%；口腔颌面部常见疾病中患病率高的疾病依次为急性冠周炎（2.22%）、颌面部外伤（1.03%）和颞颌关节紊乱病（0.89%）。结论：驻疆某部官兵口腔健康状况有待提高，需要加强口腔疾病预防和早期诊断治疗。
[关键词]口腔健康；口腔疾病；调查
[中图分类号]R781 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）05-0106-03
Investigation and Analysis of Oral Disease in 677 Officers and Soldiers
ZHANG Rong， GAO Zhan
（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， General Hospital of Xinjiang Military Command， Urumqi 830000，Xinjiang，China）
Abstract： Objective We investigated oral disease in 677 army men in Xinjiang， to provide reference for oral health intervention in army. Methods According to the inspection standard for the forth-epidemiological survey on oral health in army forces， a total of 677 persons were surveyed on oral disease by using stratified random. Results Among the 677 army men， the prevalence rate of dental caries was 36.78%，the decayed missing filed teeth （DMET） was 0.64， the third molar impaction rate was 29.39%，the periodontitis rate was 64.40%，the oral mucosa disease rate was 4.28%. There were 2.22% people with wisdom tooth pericoronitis， 1.03% people with oral and maxillofacial trauma， and 0.89% people with temporomandibular disorders. Conclusion Prevention of oral disease and early diagnosis and treatment need to be enhanced to improve the oral health status of army men in Xinjiang.
Key words： oral health； oral disease；survey
随着新时期我军强军目标的提出，军事斗争任务日益繁重，军事训练日益频繁。而官兵的疾病防治尤为重要，特别是口腔疾病，是影响军人全身健康和非战斗力减员的常见病和多发病之一[1]，若不及时诊治造成病情延误，易影响官兵执勤和训练。驻疆部队履行特殊防务，为了解陆军驻疆某团战士的常见口腔疾病状况，更好地开展口腔医疗保障，2015年3月-2015年12月，笔者对驻疆某团677名军人常见口腔疾病患病情况进行现场调查，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 调查对象：共调查驻疆某团677名军人，均为男性，年龄18～45岁。依据年龄分为18～28岁组，29～39岁组，40～50岁组。
1.2 调查方法：采取分层整群调查方法，调查人员为口腔执业医生，经过调查标准培训和标准一致性检验。调查现场为某团卫生队综合治疗室，在牙科治疗椅位LED灯光下，对调查对象进行口腔疾病检查。检查器械采用标准牙科探针、口镜和牙周探针。
1.3 调查标准和内容：参考2013年全军第四次口腔健康调查标准[2]，设计口腔疾病调查表。调查内容包括一般情况采集，如：年龄、入伍年月等。口腔健康检查内容包括：①龋齿；②第三磨牙萌出情况；③牙周疾病；④口腔黏膜疾病；⑤口腔颌面部疾病等。口腔医疗需要分为四类[3]：第一类，口腔健康不需要任何口腔医疗；第二类，患有口腔疾病，需要择期医疗；第三类，需要及早口腔医療的疾病；第四类，需要紧急医疗的口腔疾病。
1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0软件行统计学分析，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 龋齿：本组677名军人中，患龋病249例，占36.78%；龋坏牙数共431颗，龋均0.64。按照年龄分组，不同年龄人员患龋率比较情况见表1，龋病发病与年龄呈正相关，随年龄增长易感性增加，其中失（M）和龋失补（DMF）指标差异均有统计学意义。
2.2 第三磨牙阻生情况：发现第三磨牙阻生199例，总检出率29.39%；阻生牙发生率与年龄相关，18～28岁组发生率最高（38.87%），组间比较χ²=47.931，P=0.000，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 牙周疾病：调查中241名牙周健康，436名患有不同程度牙周疾病，患病率为64.40%。其中牙结石235例，检出率34.71%；患牙龈炎187例，检出率27.62%；罹患牙周炎者14例，占2.07%。随着年龄增长，牙周病患病率逐渐升高，其中不同年龄段官兵牙龈炎发病率差异有统计学意义，见表3。
2.4 口腔黏膜疾病：29例患有口腔黏膜疾病，检出率为4.28%。主要表现为口腔黏膜溃疡，患病人数为21例。此外唇炎5例，检出率0.74%，黏膜白斑3例，检出率为0.44%。
2.5 口腔颌面部常见疾病：调查显示，患病率高的口腔颌面部疾病依次为急性冠周炎（2.22%）、颌面部外伤（1.03%）颞颌关节紊乱病（0.89%）和囊肿（0.59%）。
2.6 口腔医疗需要：被调查者中31.46%的人员不需要任何口腔医疗，其余均患有不同口腔疾病需要相应处理。其中，第二类需要择期医疗口腔疾病比例最高。在第三类口腔医疗需要中，40～50岁组的检出率为40.40%，明显高于其它两组；第四类需要紧急医疗的口腔疾病中，有15例急性冠周炎和7例颌面部外伤，18～28岁组检出率最高。不同年龄组第三类和第四类口腔医疗需要组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
新时期部队的工作重心在能打仗、打胜仗，由于口腔疾病小病多、重病少、呈慢性发展不易被发现，也常常被忽视。因此，对官兵进行经常性口腔健康教育，提高对口腔疾病的重视，定期口腔检查，促使官兵养成良好的口腔卫生习惯，对保障驻疆部队处突维稳的良好战斗力尤为重要。
龋病与癌症和心血管疾病已被世界卫生组织并列为人类三大重点预防疾病，其分布广泛，发病率高，平均患龋率高达50%左右[4]。根据2008年李刚等[2]全军第三次口腔健康调查结果显示，陆军患龋率为22.0%，龋均0.43。杨再永等[3]2012年现场调查新疆某部军人口腔健康状况，龋病检出率31.55%，龋均0.47。本次调查结果龋病检出率36.7%，龋均0.64，表明官兵口腔健康状况下降，龋病发生率有上升趋势，这一结果与多项研究结果一致[5-6]。原因可能与地域性和口腔卫生意识淡薄有关。对比不同年龄人员患龋情况，调查发现龋病发病与年龄呈正相关，随年龄增长易感性增加，其中失（M）和龋失补（DMF）指标差异均有统计学意义。由此可见，驻疆某部官兵的口腔疾病预防状况有待改善，部队需加强口腔健康教育，有效预防龋病。
牙周疾病是口腔两大类疾病之一，其发病率和严重程度亦随着年龄增长而增加[7]。本调查中牙石检出率34.71%，患牙龈炎检出率27.62%，罹患牙周炎者占2.07%。牙龈炎患病率高于全军第二次牙周疾病检测结果（21.1%）[8]，官兵牙结石患病率略有下降（44.0%）。241名牙周健康，牙周健康率为35.6%，仍低于2008年李刚等[2]全军第三次口腔健康调查45.6%的健康率。雷涛等[9]调查驻渝某团1124名官兵口腔卫生状况显示，牙龈炎患病率40.0%，牙结石检出率55.2%，牙周炎检出率20.4%。其他多项调查结果也都说明部队牙龈炎、牙结石患病存在普遍性[10-12]。李新森等[13]对172名空军飞行人员进行口腔疾病调查，检查出有85.6%和64.5%的人员有牙结石、牙龈出血等牙龈炎症状。本次调查牙结石检出率高于全军水平。此外，从调查分组情况看，随着年龄增长，牙周病患病率逐渐升高，其中不同年龄段官兵牙龈炎发病率差异有统计学意义，提示牙周疾病呈慢性进行性发展。
第三磨牙阻生常发生于年轻人，资料显示[13]我国16～25岁智齿萌出人群中，约44%存在阻生牙。韩新明等[4]调查435名武警官兵阻生齿检出率25.5%，本调查官兵年龄集中在18～28岁，正值智齿萌出的高峰期，总检出率29.39%。从分组情况看，阻生牙发生率与年龄相关，18～28岁组发生率最高（38.87%），组间差异有统计学意义。也说明官兵对阻生智齿的健康知识了解不足，未能提早拔除阻生牙。驻疆部队官兵维稳执勤任务繁重，训练强度大，当全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作，严重者可发展为颌面部间隙感染，出现面部肿痛、张口受限和发热等症状，直接影响军队战斗力。学者们建议应选择安全、有效的拔牙方式，尽早拔除下颌阻生智齿，以减少并发症的发生[14-15]。
口腔医疗需求反映官兵的疾病现状，本次调查显示31.46%的官兵口腔健康（第一类需求）低于李刚等[2]报道的34.5%。39.29%官兵患有口腔疾病，需要择期医疗（第一类需求）；25.60%官兵患有需要及早进行口腔医疗的疾病（第三类需求）。3.25%官兵需要紧急医疗（第四类需求），主要口腔疾病为急性冠周炎和颌面部外伤。原因可能为官兵年龄集中在18～28岁，是阻生牙高发年龄，对阻生牙健康知识淡薄，以至于病情迁延引起冠周炎。此外，目前官兵体能训练强度增大，训练伤增加，颌面外伤发生率亦逐渐上升。不同年龄组的第三类和第四类口腔医疗需要，组间差异有统计学意义。
综上所述，口腔健康状况反映官兵的生命质量，驻疆部队官兵口腔健康状況不容乐观，口腔疾病已经成为影响部队军人健康的常见病和多发病，应采取针对性的防止措施。为提高部队口腔医疗保健水平，改善官兵口腔健康状况，保证部队战斗力，应进行以下宣教及治疗：①应对官兵进行口腔健康宣教，促使官兵养成良好的口腔卫生习惯，正确刷牙有效减少口腔菌斑和牙结石；②组织口腔专业医疗人员定期对官兵进行口腔检查，早发现、早预防和早治疗口腔基础疾病；③牙结石、牙龈出血是牙龈炎和早期牙周炎的表现，应加强驻疆部队口腔专业医疗人员力量，使其及早操作治疗；④加强对驻训、演练环境下官兵的心理疏导，防止因精神紧张、压力过大导致颞颌关节紊乱病，保证官兵身心健康。
[参考文献]
[1]王燕，黄建，辛文彬，等.某部新兵口腔健康状况调查[J].人民军医，2017，60（7）：641-643.
[2]李刚.军事口腔医学[M].西安：第四軍医大学出版社，2016：116-117.
[3]杨再永，李刚，关瑞，等.驻疆某部军人口腔健康状况调查分析[J].临床军医杂志，2014，42（1）：70-73.
[4]韩新明，戴永红，金树亮，等.武警某部435名官兵口腔健康调查分析[J].武警医学，2017，28（6）：633-634.
[5]雷涛，郑加军，李瑛，等.驻渝官兵常见口腔卫生状况调查及分析[J].西南国防医药，2015，25（3）：346-348.
[6]雷涛，郑加军，李瑛，等.高原野外驻训官兵口腔卫生状况动态调查[J].西南国防医药，2015，25（6）：689-691.
[7]陈伟明，黄璐.军队离退休老干部口腔健康状况综述[J].中国疗养医学，2017，26（9）：913-915.
[8]李刚，郭志远，于海，等.我军第二次部队人员牙周疾病捷径调查和分析[J].第四军医大学学报，2005，15（9）：517-520.
[9]雷涛，郑加军，李瑛，等.驻渝官兵口腔卫生状况调查与分析[J].西南国防医药，2014，25（3）：346-348.
[10]丁立，孟勇.飞行人员口腔疾病与相关生活习惯的调查[J].中华航
空航天医学杂志，2015，26（3）：176-180.
[11]杨再永，李刚，邹勇，等.某地军队干部年度体检口腔健康情况调查[J].人民军医杂志，2015，58（9）：993-994.
[12]侯锐，吴芳，张燕，等.边防某部官兵口腔健康状况调查[J].人民军医，2015，58（1）：11-14.
[13]李新森，刘文静，李刚.172名空军飞行人员口腔疾病调查与分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（4）：386-389.
[14]徐芳，张慧霞.微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿疗效比较[J].上海口腔医学，2016，25（5）：613-616.
[15]廖伟，周年苟，扈祚文，等.某部官兵下颌智齿萌出和冠周炎的发病情况[J].解放军预防医学杂志，2016，34（4）： 487-492.
[收稿日期]2018-02-28 [修回日期]2018-04-20
编辑/李阳利