妇幼卫生工作指导意见

关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见

闽卫妇幼〔2021〕44号

各设区市卫生局、编办、开展改革委、教育局、民政局、财政局、人力资源社会保障局、人口计生委、公务员局、食品药品监管局、物价局、妇联、残联,平潭综合实验区管委会办公室:

妇女儿童健康是民族兴盛的根底,妇女儿童健康指标是国际上公认最根底的卫生开展和人群健康指标,也是衡量社会经济开展和人类开展的重要综合性指标。妇幼卫生工作承当着降低婴儿及孕产妇死亡率、提高人均期望寿命和出生人口素质等重大责任,是深化医改的重点领域之一,是实现人人享有根本医疗卫生效劳的关键环节。开展妇幼卫生事业,对于提升全民健康水平,加快建设海峡西岸经济区具有全局性和战略性意义。为深入贯彻落实科学开展观,深化医药卫生体制改革,实现?福建省国民经济和社会开展第十二个五年规划纲要?、?福建省妇女开展纲要〔2021~2021年〕?和?福建省儿童开展纲要〔2021~2021年〕?提出的妇幼卫生工作目标,不断提高我省妇女儿童的健康水平,提出以下指导意见,请贯彻执行。

一、进一步明确妇幼卫生开展目标和主要任务

〔一〕开展目标:深入贯彻落实科学开展观,以深化医药卫生体制改革为契机,坚持儿童优先、母亲平安的宗旨,落实?母婴保健法?及其实施方法要求的各项任务,实现?福建省国民经济和社会开展第十二个五年规划纲要?、?福建省妇女开展纲要〔2021~2021年〕?和?福建省儿童开展纲要〔2021~2021年〕?提出的妇幼卫生工作目标。

——到2021年,市、县级妇幼保健机构根本建设和医疗设备配置到达国家根本标准;根本建成布局合理、效劳功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理标准的妇幼卫生效劳网络,公共卫生与根本医疗效劳职能得到全面发挥;妇女儿童健康水平明显提高,孕产妇死亡率下降到18/10万以下,婴儿和5岁以下儿童死亡率下降到7‰和9‰以下。逐步建立出生缺陷防治体系,以现有技术可防治的严重多发致残的出生缺陷干预为重点,落实出生缺陷三级防治措施,一级、二级、三级防治措施覆盖率分别到达80%、50%、90%以上。

——到2021年,全省妇幼卫生效劳体系整体功能进一步增强,队伍素质明显提升,效劳能力显著提高,较好地满足城乡妇女儿童健康需要。孕产妇死亡率下降到16.0/10万以下,婴儿和5岁以下儿童死亡率继续控制在7‰和9‰以下。根本建立出生缺陷防治体系,一级、二级、三级防治措施的覆盖率分别到达90%、70%、90%。有条件的地区力争提前到达上述目标。逐步提高妇女常见病定期筛查率,提高宫颈癌和乳腺癌早诊早治率,降低死亡率。

〔二〕主要任务:扎实开展保障母婴平安、降低孕产妇和婴儿死亡率,加强出生缺陷综合防治、提高出生人口素质,加强妇女儿童疾病防治,加强妇幼卫生效劳体系建设等行动方案,全面提高妇女儿童健康保障水平。

二、全面推进妇幼卫生体系建设

〔一〕健全完善妇幼卫生效劳网络

1.明确功能定位。建立健全以基层医疗卫生机构为根底,妇幼保健机构为核心,大中型医疗机构和相关科研教学机构为技术支持的妇幼卫生效劳体系,为妇女儿童提供综合、连续、人性化的医疗保健效劳。

乡镇卫生院和社区卫生效劳中心要承当辖区内妇女儿童相关根本医疗、公共卫生效劳以及妇幼卫生根底信息收集等职责,指导村卫生机构和社区卫生效劳站开展相应效劳。村卫生所和社区卫生效劳站要指定乡村医生或妇幼保健人员负责妇幼卫生工作。

妇幼保健机构要坚持以保健为中心、以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合的开展方向,面向群体,面向基层、预防为主,为辖区内妇女儿童提供健康教育、预防保健、方案生育、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生效劳;依法开展与妇女儿童健康密切相关的根本医疗效劳;负责行政区内医疗卫生机构和托幼机构等相关单位妇幼卫生业务指导和信息管理。

综合医疗机构要全面加强妇产科、儿科和新生儿科的学科建设,依法开展相关妇幼卫生效劳,落实妇幼公共卫生任务;发挥技术优势,承当妇女、儿童急危重症救治工作。

相关科研机构要加强对我省妇女儿童健康重大问题影响因素及干预措施的研究分析,为循证决策提供科学依据。

2.合理规划办好妇幼保健机构。妇幼保健机构分省、市、县三级,原那么上每个行政区域应按?福建省医疗机构设置规划〔2021-2021年〕?〔闽政〔2021〕6号〕设置1所政府举办、不以营利为目的、有相应床位规模的妇幼保健机构。妇幼保健所要积极创造条件,利用3-5年的时间,逐步向妇幼保健院转型。坚持妇幼保健机构公益性质,不得以租赁、买卖等形式改变其所有权性质。各级妇幼保健机构所有权性质、管理体制和经营机制的变更应征求省级卫生行政部门的意见。建立全省妇幼保健机构紧密协作机制,促进各级妇幼保健机构共同协调开展,机构间对口帮扶,技术逐级培训进修,人才上下互动交流,适宜技术全面推广,提升全省妇幼保健机构凝聚力。

3.加快开展妇幼卫生资源。加强妇幼保健机构和综合医院妇产科、儿科床位和人力资源建设。至“十二五〞期末,每个设区市建成1所到达国家标准的三级妇幼保健院和儿童医院;效劳人口达20万以上的县〔市〕建设1所二级以上妇幼保健院。三级、二级综合医院妇产科床位数占总床位数要分别达15%和10%以上,儿科床位数占总床位数达10%以上,并纳入医院评审和评价。按照福建省编办、省卫生厅?关于调整全省妇幼保健机构编制标准等有关问题的通知?〔闽委编办〔2021〕142号〕和?福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与开展的意见?〔闽政〔2021〕1号〕,加快落实妇幼保健机构、基层医疗卫生机构妇幼保健人员编制。开设床位的妇幼保健机构,根据卫生部、劳动人事部?各级妇幼保健机构编制标准?〔〔86〕卫妇字第2号〕和卫生部?妇幼保健机构管理方法?〔卫妇社发〔2006〕489号〕,按床位数1:1.7配齐临床医护人员。

〔二〕加强妇幼卫生人才队伍建设

充分发挥高等院校学科建设和人才培养优势,多渠道培养妇幼卫生专业人才。积极推进妇产科、儿科、妇幼保健住院医师标准化培训基地建设,加大力度培养合格妇幼卫生人才。强化岗位培训,到2021年所有妇幼卫生人员接受1次以上相应专业培训。加强妇幼保健、妇产科及儿科重点专科建设及学科带头人培养。加强妇幼保健管理人员的培养和培训,全面提升妇幼卫生管理水平。

建立有利于吸引、稳定、用好人才的新机制。综合医院应在专业技术岗位总体结构比例控制内,适当向医院妇幼保健、妇产科、儿科和新生儿科高、中级专业技术岗位倾斜。基层医疗卫生机构要确保妇幼保健人员待遇不低于同单位同级别人员。坚持妇幼保健机构和基层医疗卫生机构的临床与保健人员定期轮岗。对长期从事群体保健工作的专业技术人员,从职称晋升、奖金分配、评优评先等方面给予倾斜。

〔三〕建立稳定的妇幼卫生投入和分配机制

各地要将母婴保健事业纳入国民经济和社会开展规划,根据实际情况和需要设立开展专项资金和孕产妇救助基金,合理安排重大公共卫生效劳工程和资金,重点提高妇女儿童急危重症救治和出生缺陷防治能力。在2021年市、县级妇幼保健机构床位及医疗保健机构儿科床位建设的根底上,继续加大对妇幼卫生效劳机构达标建设投入。

切实维护妇幼保健机构公益性质,对妇幼保健机构在投入政策上予以倾斜。开设床位的妇幼保健机构可建立“一院两制〞的补偿机制,在明确编制的根底上,公共卫生局部执行专业公共卫生机构的补偿政策,临床医疗局部执行公立医疗机构的补偿政策。已开展绩效工资改革的妇幼保健机构,奖励性绩效工资政策及节假日值班、夜班、加班等奖励性绩效工资分配工程设置可参照?福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于进一步完善基层医疗卫生机构收入分配机构假设干意见的通知?〔闽政办〔2021〕181号〕执行。进一步落实对基层医疗卫生机构开展根本公共卫生效劳的补助政策,切实解决乡、村两级承当公共卫生人员的待遇。物价部门要合理制定有益于妇女儿童卫生保健的根本效劳工程和收费标准。

〔四〕依法加强妇幼卫生行业管理

以法制管理为抓手,实现妇幼卫生全行业管理。根据?母婴保健法?及其实施方法,建立健全母婴保健法律法规体系,提高依法行政、依法效劳能力。严格母婴保健技术效劳机构和人员的准入,加大母婴保健技术效劳的日常监督管理,加强母婴保健法律法规的宣传和教育,为妇幼卫生事业开展创造良好的法制环境。

建立妇幼卫生效劳综合评估考核机制。以?全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案〔试行〕?为切入点,对各县〔市、区〕妇幼卫生工作实行定期考核,将妇幼卫生效劳质量、能力建设、群众满意度、妇幼卫生主要健康指标等纳入综合考评,定期向社会公布考核结果,并通告当地政府,对考核排前3名的县〔市、区〕予以通报表扬。考评结果作为财政核拨补助、医疗保健机构校验和等级评审的重要依据。

〔五〕建立健全妇幼卫生信息系统

积极利用现代信息技术创新妇幼卫生信息监督管理,完善基层医疗卫生机构信息系统妇幼卫生信息功能模块,建立妇幼卫生信息省级平台,实现全省跨区域动态跟踪管理,及时评估孕产妇、儿童健康状况。健全妇幼卫生监测和年报信息系统,为科学评价妇幼卫生事业开展绩效、制定妇幼卫生政策提供依据。

三、着力解决严重威胁妇女儿童健康的突出问题

〔一〕降低孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率

加强孕产妇、儿童系统保健管理,落实根本公共卫生效劳均等化政策,到2021年,孕产妇系统管理率达85%以上,3岁以下儿童系统管理率达80%以上。落实高危孕产妇分级管理制度,标准产科、儿科及新生儿科急救流程。健全危重症孕产妇转诊救治网络、新生儿救护网络和儿童医疗救治网络,提高农村地区危重症患者的判别、转诊及抢救成功率。医疗保健机构应将保障妇女儿童生命平安放在首位,不得设置任何限制条件,影响孕产妇住院分娩,对临产或急危重症孕产妇应开通绿色通道,确保母婴平安。倡导促进自然分娩,重点加强非医学需要的剖宫产管理,降低剖宫产率。

落实农村孕产妇住院分娩专项补助资金与新型农村合作医疗基金统筹管理制度,到2021年,农村产妇在市、县、乡级定点医疗机构住院分娩个人自付比例不超过15%,其中乡级定点医疗机构正常产免费。落实贫困孕产妇救助制度,实现救助与根本医疗保险的衔接。

〔二〕落实预防和减少出生缺陷三级防治措施

加强婚前、孕前和孕期保健知识的宣传,标准婚前、孕前保健效劳。继续施行免费婚前医学检查,逐步增加免费检查工程,提高婚前医学检查质量和检查率,全面实施免费孕前优生健康检查。健全产前筛查和诊断网络,标准技术效劳,提高诊断水平;稳固免费产前筛查诊断覆盖面,提高孕28周前出生缺陷发现率。完善新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查网络,逐步扩大新生儿疾病筛查病种,提高新生儿疾病、听力筛查率和确诊病例治疗率,降低致残率。卫生、残联积极配合,建立转诊救治机制,完善预防、诊断、治疗及康复体系。

〔三〕严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠

落实出生人口性别比综合治理各项措施。标准效劳,强化法制和职业道德意识,健全助产技术、超声检查和终止妊娠药品等管理制度,加强对医疗保健机构和方案生育技术效劳机构超声诊断仪、终止妊娠手术、药品使用、住院分娩及?出生医学证明?签发的全程监管。建立问责制度,加强部门协调配合,畅通举报途径,广泛接受社会监督。严肃查处“非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠〞案件,坚决遏制违法违纪行为发生。

〔四〕加大影响妇女儿童健康重点疾病的防治力度

标准婴幼儿期、青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期预防保健和方案生育技术效劳,解决妇女儿童不同时期的生理和心理健康问题。创新工作机制,切实保障流动妇女儿童享有同等卫生保健效劳。

积极开展妇女儿童常见病普查普治,逐步提高妇女儿童精神卫生效劳水平。加大宫颈癌和乳腺癌防治专项投入,逐步扩大免费检查覆盖范围;继续落实城乡已婚低保妇女免费妇女病检查工作。落实乳腺癌、宫颈癌患者医疗救助政策。

将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播纳入妇幼卫生常规工作,落实综合干预措施;将艾滋病病毒抗体检测作为婚前医学检查和产前检查的常规检查工程。

四、切实加强妇幼卫生工作的组织领导

加强妇幼卫生工作,改善妇女儿童的生存、生命和生活质量,是卫生事业开展的优先领域,也是贯彻以人为本科学开展观的重要实践。各有关部门要以贯彻“一法两纲〞为核心,以深化医药卫生体制改革为契机,坚持把妇幼卫生体系建设纳入创新社会管理、效劳民生开展、促进社会和谐稳定的重要工作,根据职能分工,切实履行职责,加强组织领导,研究制定政策措施,落实工作任务,强化催促检查,密切配合,齐抓共管,在全社会营造关心支持妇幼卫生事业开展的良好环境,共同推进妇幼卫生事业持续健康开展。

福建省卫生厅 中共福建省委机构编制委员会办公室

福建省开展和改革委员会 福建省教育厅

福建省民政厅 福建省财政厅

福建省人力资源和社会保障厅福建省人口和方案生育委员会

福建省公务员局 福建省食品药品监督管理局

福建省物价局 福建省妇女联合会

福建省残疾人联合会

二○一二年七月十八日

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