合肥工业大学工会送温暖慰问申请登记表

合肥工业大学工会送温暖慰问申请登记表

姓 名 单位 职务

联系

家庭住址

电话

致困原因

及困难情

况

本人承诺对以上所填各项内容的真实性负责。

申请人签名： 年 月 日

部门工会

意 见

负责人签字（盖章）： 年 月 日

校工会

意 见

负责人签字 ： 年 月 日

注：患病住院的需附医院诊断材料、出院小结复印件。

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