院内感染药物预防

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院内感染药物预防

 

  1 院内感染药物预防

 一、 新生儿链球菌病的预防

 可能病原菌:B 族链球菌 首选药物:分娩期预防用药:青霉素,静脉滴注,首剂500 万 U,然后 250 万 U,每 4 或 6 小时一次。或氨苄西林,静脉滴注,首剂 2g,然后 1g,每 4 或 6 小时一次。

 次选药物:青霉素过敏者:克林霉素,静脉滴注,一次600mg,每 8 小时一次,或红霉素,静脉滴注,一次 500mg,每 8 小时一次;非高危过敏反应者可用头孢唑啉,静脉滴注,首剂 2g,然后 1g,每 8 小时一次。

 说明:以下情况需治疗:①妊娠 35~37 周阴道拭子培养 B 族链球菌(GBS)阳性;②既往分娩婴儿有侵入性 GBS 感染;③羊膜早破≥18 小时;④分娩时体温≥38℃ 二、 脾切除后菌血症的预防

 可能病原菌:肺炎链球菌(90%),脑膜炎球菌,B 型流感杆菌。

 首选药物:5 岁以内患镰状细胞贫血和地中海贫血的无脾小儿:阿莫西林,口服,20mg/kg,一日 1 次。或青霉素 V钾,口服,一次 125mg,一日 2 次,服至 5 岁。5 岁以上脾切除后用青霉素 V 钾,口服,一次 250mg,一日 2 次,至少1 年。

 次选药物:青霉素过敏者:复方磺胺甲噁唑片,口服,

  2 以其中甲氧苄啶含量 8~12mg 计,分 2 次服。或克拉霉素,口服,7.5mg/kg,每 12 小时 1 次。

 说明:定期进行免疫接种,确保按时使用肺炎球菌疫苗、流感杆菌疫苗及四价脑膜炎球菌疫苗。

 三、 性接触或被强暴后的预防

 可能病原菌:淋球菌、沙眼衣原体,梅毒螺旋体。

 首选药物:头孢曲松,肌内注射,一次 500mg,一日 1次,加多西环素,口服,一次 100mg,一日 2 次,服 7 日。或头孢克肟,口服,一次 400mg,加阿奇霉素,口服,一次1g;均服 1 次。

 次选药物:对 3 个月内的性暴露可行假定性梅毒治疗:苄星青霉素,肌内注射,一次 240 万 U,1 次。或头孢曲松,肌内或静脉滴注 1g,一日 1 次,用 8~10 天。或多西环素,口服,一次 100mg,一日 2 次,共 14 日。

 说明:性暴露后初始检查包括:淋球菌培养,血清梅毒、乙型肝炎、小时静脉滴注检测;1~2 周后复查性传播疾病;若梅毒和小时静脉滴注血清学阴性,第 6、12、24 周复查。

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