【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗脑梗塞褥疮的临床疗效，寻找褥疮理想的治疗方法。方法：将60例Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期脑梗塞褥疮患者随机分为观察组(MEBO组)和对照组，每组各30例，观察组行MEBO治疗，对照组采用疮面冲洗，庆大霉素与胰岛素敷料包扎并结合TDP照射疮面治疗。结果：观察组总有效率为100%，28天治愈率明显高于对照组(X2=6.59，P<0.05)；平均治愈时间为12.80±2.40天，明显短于对照组18.10±2.86天(t=5.95，P<0.001)。结论：MEBO治疗脑梗塞褥疮疗效显著，方法简便，值得推广应用。
【关键词】褥疮；湿润烧伤膏；脑梗塞；疗效
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0300-02脑梗塞为神经内科的常见疾病之一，由于发病急、病情重、变化快、死亡率高,发病后患者多伴有偏瘫，极易发生褥疮。褥疮的发生能使病人的病程延长，病情恶化。目前，褥疮的治疗方法很多，但大多效果不理想。自2007年1月～2010年12月，我院神经内科采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗脑梗塞患者褥疮，临床疗效满意，取得了较好的疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料:本组60例褥疮均为本院神经内科脑梗塞长期卧床住院患者，均符合《基础护理学》[1]褥疮的诊断及分级标准。其中院内发生12例，院外发生带入院48例；男38例，女22例；年龄52～85岁，平均年龄67.8岁；按褥疮诊断标准：Ⅱ期18例，Ⅲ期34例，Ⅳ期8例。褥疮部位为骶尾部、髂部、背部、肩胛部、足踝部等处，褥疮面积2.5cm2～25.6cm2。
1.2临床分组:根据治疗方法将60例研究对象随机分为观察组(MEBO组)和对照组，每组30例，两组患者在性别、年龄、病程、病情程度、褥疮分期及面积等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法:在系统治疗脑梗塞及其伴发病、防治其它并发症的同时，实施预防褥疮发生和复发的措施，如卧气垫床，定时翻身，酒精擦浴受压骨突部位等。
MEBO组：Ⅱ期褥疮以无菌注射器抽出疱内液体，Ⅲ、Ⅳ期褥疮清除脓性及坏死组织后，将MEBO挤于无菌棉签上，再涂于疮面，厚度约1mm，每2小时换药1次，换药前先将原来的药物及渗出物沾净。Ⅲ期褥疮早期有腐皮者宜保留，不用消毒剂或生理盐水清洗。对Ⅱ、Ⅲ期褥疮，一直采取暴露疗法至愈合；Ⅳ期疮面小而深者，涂2mm厚的MEBO加无菌敷料包扎，每日换药2次，28天观察疗效。
对照组：Ⅱ、Ⅲ期褥疮用生理盐水冲洗疮面，0.5%碘伏消毒疮周皮肤，以适当大小的纱布2～3层浸湿16万单位庆大霉素加胰岛素12u的药液敷于疮面，无菌敷料包扎，每日换药1次。Ⅳ期褥疮以0.02%呋喃西林液清洗疮面，其它同上。各期褥疮并用TDP疮面照射治疗，每次30min，灯距离疮面30cm，每日2次，28天观察疗效。
1.4疗效标准(自拟):治愈：新鲜肉芽组织全部长出，溃疡面愈合；显效：疮面有大量肉芽组织生长，疮面明显缩小、干燥、红润；好转：疮面缩小，部分疮面干燥、红润、长出部分新生肉芽组织，炎性渗出物减少；无效：治疗前后疮面无明显变化。
1.5统计学处理:定量资料采用t检验, 定性资料采用X2检验,P<0.05差别具有统计学意义。