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摘 要：预防医学是一门实践性和应用性很强的学科。预防医学从业人员要有丰富的专业基础理论知识，必须掌握工作方法和扎实的专业技能，因此如何改进实践教学模式，以期提高预防医学专业学生的专业实践技能一直受教育者的重视。文章就“双师制”教学模式贯穿预防医学专业学生实践教学进行了思考，为改进预防医学专业本科生的实践教学提供一点思路。
关键词：预防医学；本科教学；双师制；实践教学； 人才培养
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2017）18-0052-03
Abstract： Preventive medicine is a discipline with strong practicality and applicability. Preventive medicine practitioners should not only have rich professional knowledge of basic theories， and at the same time need to master the working methods and solid professional skills. Therefore， educators attach great importance to the improvement of the practical teaching mode， in order to improve the preventive medicine students" professional practice skills. This article explores double-tutorial teaching model on the preventive medicine students in their practice teaching in order to improve the practice teaching of preventive medicine undergraduates.
Keywords： preventive medicine； undergraduate teaching； double-tutors； practical teaching； talent cultivation
由于工業化、城镇化、人口老龄化，由于疾病谱、生态环境、生活方式不断变化，当前我国仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。相关数据显示，2016年全国新诊断发现艾滋病感染者近10万余人，20～29岁是感染人数最多的年龄段，占比达到24.5%；当前我国心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等慢性非传染性疾病的患病率持续增加；各种由职业危害所致的急慢性病居高不下，这些都给人民健康带来严重威胁，也使防治工作面临困难重重。因此，做好公共卫生与预防医学教育和培训就显得尤为重要，其中培养出公共卫生岗位胜任力强的专业人才更是关键。
但调查发现，目前预防医学专业实习生或毕业初期应对公共卫生问题的专业知识和技能并不强，提示当前未能完全培养出实践能力强的公共卫生与预防医学专业人才。分析其原因，主要为[1-5]：一是当前的公共卫生与预防医学高等教育仍处于封闭半封闭状态。公共卫生与预防医学的专业课教师一般是由没有疾病预防控制、卫生监督等实际工作经验的教师担任，现场工作经验和技能缺乏，实践教学中案例分析不“接地气”。二是教学中“重理论、轻实践”问题较突出，学生缺乏现场应对与处置、疫情监测与分析、实验室技术与技能等能力的锻炼。三是教学中仍主要采用“以教师为中心”或“以教材为中心”的课堂讲授法，学生自主性学习时间少，实践锻炼机会少，导致在面临多变的公共卫生问题面前学生常常束手无策。
实践教学中，目前预防医学的校内实践教学或者校外（实习基地）的实习教学仍并未能完全改变校内、校外教师、教学各自为阵、条块分割的现象，即在校内开展的实践教学中，实践教学绝大多数甚至全部均由校内的专业理论课教师承担，而在校外实习阶段的实践教学则均是由校外实习基地如疾病预防控制中心、卫生监督所等的专业技术工作人员承担；在实习环节中，仍然沿袭以往培养模式，即专业理论课全部由校内老师承担，后期的实践、实训教学则在实习基地完成，期间的教学指导由基地教师承担，学生在基地完成一个阶段的转科实习后，返回学校由专业教师指导完成毕业论文。实践教学中教师、教学各自为阵，条块分割，必然造成理论教学和实践教学环节脱节，校内实践技能的培养与实际工作岗位对专业技能的需求脱节，导致出现不少预防医学毕业生感叹“很多课堂上学到的知识到了工作岗位上用不上，而很多需要用到的知识却没有学”。因此，为了培养出适应岗位需求、公共卫生岗位胜任力强的专业人才，非常有必要进一步探索和改进公共卫生与预防医学实践教学模式。
“双师制”是受启发于导师制而形成的一种教学模式，是指为了加强理论和实践的统一，提高学生的基本理论知识和实践或专业技能，在培养过程中为学生配备两类指导教师：一类是侧重于学科知识、理论知识和文化知识指导的教师；一类是侧重于实验、实践或实习教学指导的教师，带领学生从事实验、实践或实习教学，去实践和检验理论[6]。实践证明，“双师制”在微生物学检验实验教学[7]、临床实习教学[8]、临床护理技能教学[9]、医学检验实验教学[10]中均发挥明显作用，能有效提高学生的基本理论知识和实验、实践或专业技能等。因此，本课题组对实施双师制实践教学模式作了思考与探索。本文主要阐述对预防医学专业本科生实施双师制实践教学模式的建构框架及教学流程设计等。
一、校内实践教学的开展
设计并优化公共卫生与预防医学实验或实践教学内容，并开展校内实验或实验教学。即校内理论课和实验或实践课指导教师在实习基地教师协助下，编写实验或实践教学指导丛书（简称实验指导），使实验指导内容更符合需要，案例或实验教学内容更贴近现实工作实际。校内教师提出学习目标，激发学生的学习兴趣。然后校内教师和基地教师及学生共同参与开展实验或实践教学活动。校内教师指导学生开展自主学习、实验或实践课堂学习或实验室操作练习和学习效果评价（自评），充分发挥学生的主体作用，教师对学生的学习进程和效果进行及时的指导和评价。基地教师主要是指导编写实验指导，并对案例分析、实验流程或操作规程等进行指导（如提供参考答案）。校内教师也将教学过程和学生学习效果（结果）反馈给基地教师，然后完善和优化实验或实践教学设计和内容。见图1。
二、校外实习阶段的教学开展
实习基地教师根据实验教学目标，设计实验环节和实验教学内容，使实习教学及内容更符合实际需要，适应工作岗位需求。实习基地教师提出学习目标，激发学生的学习兴趣。然后基地教师和校内教师及学生共同参与实习教学活动。实习基地教师指导学生开展自主学习、疫情等现场或实验室工作和学习效果评价（自评），充分发挥学生的主体作用，基地教师对学生的学习进程和效果进行及时的指导和评价。校内教师主要是对实习学生进行理论知识指导，帮助学生解决实习中面临的“对于一个疫情或实验为什么要这样或那样处理，思想或原理是什么”等问题，从而与基地教师指导的“对于一个疫情或实验要怎样处理，要注意什么”等问题有机结合起来，达到培养学生解决和分析问题的能力，提高学生的公共卫生岗位胜任力。此外，基地教师也将实习教学情况和学生学习效果（结果）反馈给校内教师，然后再共同完善和优化实习教学设计和内容。见图2。
三、结束语
改革以往预防教学实践教学和实习中只由单一单位（学校、实习单位）单一教师指导或参与的教学模式，探索校内专业理论课教师和校外实习基地教师（即“双师制”）共同参与预防医学实践教学的教学模式，对培养学生分析和解决问题的能力，提高学生实践能力，从而为社会培养出岗位胜任力强并符合社会需求的应用型公共卫生与预防医学专业人才无疑将是非常重要的，值得倡导。但要想取得成效，在这种教学模式改革中，仍有较多问题有待解决如校内外实践/实习教学中指导教师的分工问题，即学生在校内学习期间，实习基地教师能参与指导的时间和程度，学生在校外实习期间，校内教师能参与指导的时间和程度，等等。
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