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[摘要] 目的 分析儿科临床实习教学中存在的问题并探讨对策，为临床教学提供理论依据。方法 选取该院2015年1月—2017年1月在该院儿科实习的学生56名为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组28名，对照组采用传统的实习教学模式进行教学，观察组采用新型的实习教学模式，总结实习教学中存在的问题，提出解决对策，对比两年的实习生的学习效果和学习积极性及教学满意度等情况。结果 对照组平均成绩为（74.89±3.25）分，观察组平均成绩为经比较（88.17±1.46）分，观察组学生对教学效果的满意度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿科临床实习教学过程对实习生掌握儿科知识，完成从理论知识到临床应用的转变具有非常重要的作用，合理的临床教学对培养儿科合格的临床医师、缓和医患关系具有非常重要的作用。
[关键词] 儿科临床；实习教学；存在问题；解决对策
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（c）-0062-02
儿科学作为一门专业性与实践性较强的学科，是临床医学的重要组成部分，在治疗儿童疾病时起到至关重要的作用[1]。临床实习是每位学生都必不可少的学习环节，是学生完成从学校学习到社会工作过渡的重要阶段，临床实习的效果直接影响临床医师的医疗能力、医疗道德、医疗作风等综合素质，因此临床实习是培养合格的临床医师的必由之路。近年来，我国加大了学校对临床实习的要求，对学校教育和临床实习教学产生了巨大的影响。为了适应医学教育和医疗经济市场的改革，该院总结以前儿科临床实习教学中的问题并提出有效的解决措施，并应用于2015年1月以后儿科临床教学中，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年1月在该院儿科实习的学生56名为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组28名。其中对照组学生中男11名，女17名，学习成绩平均分为80.2分；观察组实习生中男10名，女18名，学习成绩平均分为81.9分。两组研究对象在性别、年龄、学习成绩、学制、年级等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组采用传统的临床实习教学模式进行教学，包括带教老师的教授、学生演示、检查学习效果等步骤。
1.2.2观察组 采用在传统教学基础上改进的新型临床实习教学模式，包括分析传统教学模式的缺点，提出解决对策，并应用于教学中，形成新型的实习教学模式，具体方法如下。
（1）分析传统教学模式中存在的问题，主要包括以下方面：①学生学习儿科知识的积极性不高。大多数医学生都想成为一名外科或内科医生，很少学生想成为儿科医生；对医院了解的学生知道儿科医生工作量大、奖金低；儿科的病人都是儿童，由于儿童配合度不高以及家长的原因，儿科检查及治疗相对较难等因素，大多数学生不想成为儿科医生，因此学习儿科知识积极性不高，经常被动接受知识。②带教老师教学积极性不高。大多数带教老师开始积极性很高，由于学生的学习积极性不高，教学过程得不到学生的互动与相应的回复，严重打击了带教老师的教学积极性，最后实习教学只为了完成工作；医院儿科工作量大，带教老师在带教过程中必须得完成工作，没有多余时间和精力指导学生；带教老师教学过程没有可观的收入等原因，造成带教老师教学积极性不高。③实习生沟通能力差。在对儿童患者的诊断过程中，大多数的儿童患者不配合检查，实习生缺乏必要的沟通能力，往往造成检查时间过长或者检查不能进行以及家长的反感，影响实习质量。④缺乏对实习生学习质量的有效考核方法。大多数学校实习成绩只占毕业总成绩的一小部分，不会影响学生毕业，更不能影响其就业，因此，学生不重视临床实习，临床实习考核也达不到约束学生学习的效果。⑤带教科室带教制度不完善。大多數带教科室对带教实习教学没有明确的规章制度，造成带教老师弱化教学工作，而且为了避免医疗事故，在带教过程中更尽量不让学生操作等问题。
（2）在总结传统实习教学模式存在的问题后，提出相应的解决措施，应用于实习教学，形成新型的教学模式，具体方法如下：①建立完善的实习教学管理制度。该院建立了由院长、科教科及实习科室等管理机构，实习科室配备专职的临床实习教学老师，科室主任定期检查教学质量，并汇报院长及科教科；建立明确的奖罚制度和评价标准，对教学质量好和学生评价高的教师予以奖励，对教学质量低和学生评价低的教师予以惩罚，时刻监督教师的实习教学质量。②加强带教老师的培训，提高其综合素质、专业知识及教学水平。加强对带教老师的培训，提升教师的知识储备，树立良好的教师形象，鼓励学生，树立他们的自信，激发学生的学习兴趣。③注重教学发放，激发学生学习积极性。带教老师应用新型的教学方法、案例分析等，丰富教学环节。医学学生学习儿科积极性差，带教老师要选择合适的方法提高其学习积极性，如告诉他们掌握必要的儿科知识，对以后自己的孩子健康非常重要等，使其认识到学习儿科知识的重要性。耐心地为学生讲解各种知识，树立和蔼的教师形象，拉近与学生的距离，也利于激发学生的学习积极性。④引入模拟人，为学生操作提高条件。充分利用先进的教学设施，引入模拟人作为操作对象，使学生放心大胆地练习操作，带教老师监督学生操作方式方法，及时纠正不当的操作，提高学生的学习及操作技能，使学生在学中做、做中学。待学生掌握了必要的知识和操作技能，适当接触患者，锻炼实习生与患者沟通能力。⑤加大实习考核的占比。与学校商讨，加大学生实习成绩在毕业成绩中的比例，对实习成绩较差的学生要留校继续学习等，引起学生对实习成绩的重视。
1.3 评判标准
采用理论考试和操作考核的方式对学生进行考核，考试成绩各占50%，采用百分制，85分以上为优秀，75分以上为良好，60分以上为及格，60分以下为不及格。采用自行设计调查问卷调查学生对教学的满意程度[2-3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 考试成绩情况
经统计分析得出，对照组平均成绩为（74.89±3.25）分，观察组平均成绩为经比较（88.17±1.46）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 教学满意度结果
两组学生在不同教学方式下，观察组学生对教学效果的满意度明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
据调查研究表明[4]，我国13億人口中约有四分之一人口是儿童，而儿科医生数量确相对较少，这种现象极不利于儿童健康与疾病治疗，因此培养优秀的儿科医生的任务亟待解决。儿科学作为一门专业性与实践性较强的学科，是临床医学的重要组成部分，在治疗儿童疾病时起到至关重要的作用。目前，临床上儿科患者存在不配合、工作难度大等问题，造成了医学生学习儿科知识不积极，不想成为儿科医生的现象[5]。另外实习生在儿科实习时间短，带教老师带教积极性不高、工作量大，缺乏完善的教学管理制度等问题，往往也达不到实习效果。因此，如何改进实习教学方式方法，提高学生和教师的积极性，成为儿科实习教学中急需解决的问题。
针对此类问题，该院对传统教学模式进行改革，包括建立完善的管理制度，加强带教老师的培训，激发学生的学习积极性，选取有效的考核方式，加大考试成绩的比例等方法，取得较好的效果，学生的考核成绩和对教学模式的满意度都较好。
综上所述，要提高儿科实习生的实习质量，就要充分调动学生学习和带教老师的教学积极性，改革教学方法，引导学生正确思考和处理临床病例。
[参考文献]
[1] 王晓华.儿科留学生临床带教中潜在的问题与对策[J].卫生职业教育，2017（1）：97.
[2] 杨晓燕.浅析儿科实习教学中存在的问题[J].中国医学教育技术，2016，30（4）：456.
[3] 李香玉.中医儿科临床实习面对的问题及对策[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（8）：36.
[4] 邹德智.神经病学临床实习教学中存在的问题和对策[J].内蒙古教育，2016（2）：91.
[5] 王维俊.临床实习教学管理工作存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2752.
（收稿日期：2017-03-30）