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【摘要】目的了解无锡市女中学生初潮年龄落后情况及相关影响因素，为采取干预措施和健康教育提供理论依据。方法整群抽取无锡市4978名初一到初三女生，对其进行月经初潮情况、家庭环境及负性生活事件调查。将初潮年龄≥14岁定义为初潮年龄落后，排除器质性病变，检出142名初潮年龄落后女生；按照1:2配对设立对照组。结果中学女生初潮年龄落后检出率为6.1％。初潮年龄落后组与对照组在负性生活事件中差異无统计学意义，家庭环境因素中除情感表达两组间差異有统计学意义外，其他差異均无统计学意义。结论家庭环境因素及负性生活事件对初潮年龄落后女生无影响。
【关键词】月经初潮；年龄分布；对比研究；学生
【中图分类号】R179 R339.35 B845.6 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1034-02
月经初潮是评价女性青春期发育成熟的重要指标，有报道指出，我国部分地区青少年青春期性发育处于延迟阶段…。青春期发育延迟将对成年后体格发育、生殖器官及性征的发育产生影响。笔者通过对某市4978名初中生月经初潮情况的调查，筛选出初潮年龄落后女生，了解初潮年龄落后与家庭环境及负性生活事件的关系，为进一步采取干预措施提供理论依据。
1 对象与方法
1.1对象随机整群抽取无锡市区10所中学(初一～初三)4978名身体健康女生作为观察对象，年龄12～18岁。将初潮年龄>114岁定义为初潮年龄落后，排除器质性病变。并按照1:2配对设立对照组(配对条件为同民族、同班级，年龄相差<6个月且初潮年龄<14岁的女生)。
1.2调查方法与内容
由校医负责，以班级为单位统一分发调查表并统一收回。调查表为自行设计的统一问卷，问卷内容主要包括：是否来月经，第一次来月经的时间(具体到月)，自评父母关系，家庭经济收入，父、母文化程度，与父母见面时间，父母是否经常表扬孩子，以及家庭环境量表中涉及亲密度、情感表达、矛盾性的部分内容。并参考青少年生活事件量表(ASLES)，调查近1a发生的生活事件，包括考试失败或不理想、感到受人歧视或冷遇、感到经常被人误会或错怪、经常与同学发生纠纷、感到学习负担重、感到当众丢面子、家庭经济困难、预期评选(如三好学生)落空、感到升学压力大、家庭施加学习压力。
1.3统计分析采用EpiData 3.0软件建立数据库，双录入方法录入数据，sPss 17.0软件进行分析。
2 结果
2.1中学生初潮年龄落后发生率4978名学生中来潮的为4413名，共检出142名学生符合初潮年龄落后定义，初潮年龄落后率为6.1％。
2.2初潮年龄落后组与对照组家庭环境情况比较见表1～2。
正常组与初潮年龄落后组在父母关系，家庭经济收入，父、母文化程度，与父母见面时间，父母是否经常表扬孩子，亲密度，矛盾性方面差異均无统计学意义，仅在情感表达上初潮年龄落后组得分(5.70+-1.58)高于正常组(5.33±1.77)，差異有统计学意义(t=2.134，P=0.033)。
2.3初潮年龄落后组与对照组负性生活事件比较所调查的10项负性生活事件，初潮年龄落后组与正常组间差異均无统计学意义。见表3。
3 讨论
女孩发生月经初潮是进入性成熟期的主要标志，因此，国内外学者都将月经初潮作为青春期发育的重要指标进行观察分析。女孩月经初潮年龄各地有所不同，我国2005年体质调研报告显示，波动范围在12～14岁。此次调查的初中生初潮平均年龄为(12.54±0.98)岁。以初潮年龄≥14岁定义为初潮年龄落后，本组共检出142名学生，初潮年龄落后率为6.1％。
有学者认为，家庭环境因素对月经初潮有影响，特别是初潮早发女生。同样，不良的家庭环境所造成学生心理上的长期创伤，都会使内分泌失调，影响生长曲线，造成青春期延迟。而此次调查除了情感表达在正常组与初潮落后组差異有统计学意义，其他环境因素差異均无统计学意义。家庭环境因素对女性晚发育的影响还需要进一步证实。
负性事件所致的青春期发动提前的机制目前仍然不是很明了。有学者提出，其机制主要集中在下丘脑一垂体一性腺轴的改变和早期编程紊乱。近年来，国内外一些研究均发现，初潮前生活事件发生率高与女孩月经初潮年龄提前有关系。本次调查发现，负性生活事件对初潮年龄落后女生无影响，可能是初潮年龄落后女生所处的年龄段较月经早发女生大，心理承受能力强，负性生活事件所造成的影响小。
综上所述，在月经初潮年龄提前的大趋势下，仍需要关心初潮年龄落后这部分人群，对于影响初潮年龄落后的因素还不明确，需进一步探讨。