摘 要：构建资产管理内部控制体系可以规范医院使用资产的行为，保证医院资产的安全完整性，因此医院的管理者需要加强对资产管理内部控制体系构建原则和思路的研究。本文从医院资产管理内部控制体系构建的主要原则和思路进行了研究，并提出了几点优化资产管理内部控制体系构建的措施，目的在于保证医院资产的安全完整性，提高医院的综合竞争实力。
关键词：医院;资产管理;内部控制体系;构建;原则;思路
一、 医院资产管理内部控制体系构建的主要原则
1.授权审批控制原则
医院对资产管理的过程中需要采用”统一管理、归口管理、责任到人、分级负责”的管理体制，对各个部门的岗位权限、职责要予以明确，保证在管理资产过程中做到不相容岗位之间的相互制约、分离、监督。例如，实现资产采购与验收、预算编制与审批、付款与验收、处置申请与审批等工作岗位相互分离。
2.资产配置预算控制原则
首先，医院资产的需求部门要对医疗科室的服务能力进行客观的考核，从实际市场的需求和现有的医疗设备，对资产配置进行科学的谋划和预算申报。
其次，医院需要建立包括财务部门、资产管理需求部门、资产管理部门在内的编制预算决策审议机制，从整体发展战略出发进行资产配置预算，这样才能避免重复购置资产的现象发生。
3.资产政府采购控制原则
控制采購资产是医院整个资产内部控制的一个重要环节，尤其是采购医疗设备是一个技术性较强的过程，一般会出现采购来源单一的问题，或是医疗设备技术参数差异较大的问题出现。因此要选择合适的采购评价方式，对于达到一定金额标准的固定资产采购，要严格按照政府采购的相关规定进行公开的招标，不能采用单一的采购方式。同时保证采购过程的规范性和公开性，在进行招标之前要加强考察，在采购大型医疗设备时，要考察潜在的供应商和使用设备的情况，对技术标准要求进行综合评定。
二、医院构建资产管理内部控制体系的思路
1.关键控制点的设计
医院在对资产管理内部控制体系的构建和实施的过程中，需要从资产管理的风险评估结果出发，对资产管理的关键控制点和一般控制点进行确定，编制出科学的资产管理控制的要点表。通常情况下，医院资产的关键控制点应该至少包括以下几个环节：获得、验收、领用、处置、清查，需要注意的是资产管理的关键点要适当，并不是越多越好。
2.控制目标的设计
保证医院资产的安全、合法、可靠、有效是资产管理内部控制的主要目标，如果更新改造或使用固定资产不当，就会造成产能过剩、资产价值贬损、竞争力降低等。如果无形资产管理不当，就会导致医院技术落后、权属不清，会发生大量技术安全问题的发生，引发医患矛盾，因此医院要严格地对资产管理内部控制目标进行设计，识别出资产管理中存在的风险，根据风险来设计资产管理内部控制的目标，要及时对目标进行更新和改革。
3.设计控制措施
在资产管理内部控制体系的构建和实施过程中，医院需要对关键控制点进行强化，采用强有力的措施来施行，在设计资产管理内部控制措施的过程中要紧密地与资产管理融合到一起，将措施嵌入管理资产的流程当中去。
4.存储设置控制的证据
为了保证资产管理内部控制的落实和执行，医院要根据实际情况填制相关表单，为实施资产管理内部控制提供有效的证据。资产管理的相关表单涉及的内容比较复杂，主要包括以下内容：计划采购资产、凭证的转置、申请书的购置、采购通知单、资产明细账、资产报废单等。因此医院需要严格保存资产管理内部控制的凭据，为资产管理内部控制体系的构建提供数据支持。
5.优化内部控制制度
资产管理内部控制制度在医院中并不是一个独立的管理制度，而是将内部控制思想嵌入资产管理制度中去。由于不同企业所处的行业领域不同，因此制定资产管理制度的内容和范围也会有较大的差异，因此医院要从实际情况出发制定出资金管理内部控制制度，涵盖请购、审批、采买、验收等。
6.控制流程图的绘制
在对资产管理内部控制流程的绘制过程中，要严格根据资产管理的具体流程、控制点、风险点、控制措施等出发，再结合实际情况来进行绘制，需要注意的是医院在对控制流程图进行绘制的时候，也要将资产管理流程和内部控制流程结合在一起，在图上明显标识出控制点和风险点。
7.控制矩阵的编制
医院通过资产管理内部控制的矩阵可以详细描述和说明资产管理的控制证据、控制措施、风险点等，可以集中体现出资产管理内部控制的设计结果，因此医院需要编制出科学实际的资产管理内部控制矩阵。
三、医院优化资产管理内部控制体系的建议
1.充分利用外部力量
建设资产管理内部控制体系是一项系统复杂的工作，主要的作用之一可以及时发现一些潜在的财务风险，通过风险评估来确定工作岗位职责，采用科学合理的方法来防范财务风险。如果仅仅凭借医院内部部门来进行资产管理内部控制体系建设，就会导致内部控制形式化严重的问题，主要的问题体现在以下几个方面。
一方面，由于牵头资产管理内部控制部门或负责部门会由于本身业务能力的不足，很难准确、及时发现资产管理内部控制中存在的潜在风险;另一方面，牵头内部控制部门或负责的部门由于所处的工作环境，不容易发现管理工作中的不足之处，不利于深入对目前岗位的权责进行改革，造成资产管理内部控制工作形式化严重。
因此，医院在构建资产管理内部控制体系的过程中，可以充分利用外部力量，一方面可以借助外部中介机构，中介机构可以主要负责设计和评价资产管理内部控制体系工作，在内部设置工作小组、建设工作办公室来配合中介机构进行工作，这样可以保证资产管理内部控制体系设计和评价工作不受其他部门的影响，提高资产管理内部控制体系构建的科学性;另一方面医院可以组建包括内部领导、管理专家在内的咨询专家小组，主要负责论证、验收中介机构所递交的设计方案，并提出科学合理的修改意见。
2.管理层要高度重视
医院领导层的重视程度直接影响到资产管理内部控制体系的水平，其中固定资产是医院内部控制管理中的重要工作之一，主要涉及管理层面和业务层面的内部控制建设，建设业务层面内部控制体系需要医院管理层面的内部控制基础为重要保证，业务层面内部控制设计与实施的效果与管理层面的内部控制建设的效果有直接的关系。因此单位在建设管理层面的内部控制体系关键要解决注意以下几个问题。
一是对经营活动的决策、执行、监督之间进行相互的监督，这样可以有效解決议事决策机制;二是注意资产管理内部控制关键岗位人员的职业道德、业务培训、职业业务能力的问题;三是建立资产管理内部控制关键岗位责任制度，明确各个重要工作岗位的分工。解决上述问题的前提是得到医院管理层的高度重视，需要得到院长的重视和大力支持。在资金管理内部控制体系的构建过程中，资产管理内部控制管理小组组长可以由医院书记来担任，综合协调指导工作由工作办公室负责，保证业务层面内部控制建设的统一性和适应性。
3.注重循序渐进地进行
医院领导要认识到资产管理内部控制体系建设是动态化、长期性的过程，要将重点放在关键的经济活动，做好关键业务的流程再造和梳理，在构建资产管理内部控制体系过程中，不能急于冒进，需要从实际情况出发，在重点部门、重点业务、重点流程等方面进行全面推进，将修正完善与实施评估有机结合起来。
四、总结
随着我国市场经济的不断发展，医院的发展规模得到了扩大，同时也面临着较大的市场竞争压力，医院在发展过程中需要投入大量资金来更新医疗设备，因此保证医院资产的安全完整性是医院生产经营管理的关键。由于资产管理内部控制体系对于医院的管理有着重要作用，因此医院需要严格遵循资产管理内部控制体系建立的基本原则和思路，从实际情况出发，采用科学合理的措施来优化资产管理内部控制体系的构建，这样才能充分发挥出资产管理内部控制体系的重要作用，保证医院资产的安全完整性，提高医院的经济效益。
参考文献
1.孙丽.内部控制视角下的医院固定资产管理.赤峰学院学报（自然科学版），2014（19）.
2.王晶.浅析公立医院建立固定资产内控制度的必要性.现代经济信息，2015（12）.
（责任编辑：王文龙）